Pacient de sex masculin, în vârstă de 69 de ani, din mediul rural, se prezintă cu dureri retrosternale, eructații, grețuri, vărsături, inapetență. Pacientul relatează că boala actuală a debutat în urmă cu 2 ani și a urmat tratament cu Maalox și Omeran.
In evoluție, simptomele se remit, pentru a reapărea în urmă cu 3 luni. Se internează pentru investigații și tratament.
Se efectuează endoscopie digestivă superioară, unde se constată prezența unei formațiuni polipoide la nivel gastric, care se biopsiază. Rezultatul histopatologic este următorul:
Diagnostic clinic:
Tumoră submucoasă gastrică
Microscopie:
- fragment de mucoasă gastrică corporeală cu înmulțirea celulelor parietale
- un mic focar de glande de tip intestinal (metaplazie intestinala incompletă),
- stază și microhemoragii superficiale
- foliculi limfoizi în profunzimea corionului
- HP negativ.
S-a efectuat intervenția chirurgicală de gastrectomie parțială 2/3 cu anastomoză gastro-duodenală:
- Laparotomie mediană xifo-subombilicală. Se deschide și se explorează cavitatea peritoneală. La nivel gastric se palpează o formațiune tumorală de 2 cm la nivelul corpului (al marii curburi).
- Izolarea și secționarea pe 2/3 a arterelor gastrice.
- Secționarea corpului gastric la 2/3 de pilor, cu margini oncologice.
- Anastomoză gastro-duodenală.
- Drenaj.
- Ațe la piele și pansament.
Evoluția postoperatorie este favorabilă sub tratament antialgic, antiinflamator și antibiotic. Se externează vindecat din punct de vedere chirurgical.
Examen histopatologic in coloratie HE:
Întrebări:
1. Există elemente de malignitate în această tumoră?
2. Care este natura tumorii și punctul de plecare al acesteia?
3. Ce colorații speciale sau imunohistochimice ați cere pentru edificarea diagnosticului?
4. Ce plan de observație/tratament oncologic ați institui?
| < Anterior | Urmator > |
|---|
