MedicalStudent.ro

Friday
Jun 20th
Text size
  • Increase font size
  • Default font size
  • Decrease font size
Home Noutati in medicina Chirurgie Hipnoza inainte de operatie reduce durerea postoperatorie
Warning: get_object_vars() expects parameter 1 to be object, null given in /home/www/static/medicalstudent.ro/www.medicalstudent.ro/public_html/components/com_community/libraries/core.php on line 601

Hipnoza inainte de operatie reduce durerea postoperatorie

Evaluare articol: / 1
Cel mai slabCel mai bun 

Femeile dintr-un studiu aleatoriu care au urmat o sedinta de hipnoza imediat inainte de mastectomie sau biopsie au necesitat o treime mai putin propofol (Diprivan) si semnificativ mai putina lidocaina (Xylocaina) pe parcursul procedurii.

 

Pacientii hipnotizati au semnalat, de asemenea, o intensitate mai scazuta a durerii de dupa operatie, afirma dr. Guy H. Montgomery si colegii sai.

" Ne-a luat aproapte un secol si jumatate pentru a descoperi faptul ca mintea are ceva de a face cu durerea si ca poate fi o unealta folositoare in controlul ei", declara David Spiegel, Universitatea Standford.

Una dintre primele relatari ale folosirii hipnozei dateaza din 1846, apartine chirurgului James Esdaile si cuprinde cazuri de amputare in care, ca anestezic in 80% dntre cazuri, se folosea numai hipnoza. De atunci, s-a dovedit eficienta impotriva durerii in studiul a cel putin 20 de tipuri de operatii diferite, precizeaza Dr. Montgomery.

Participantii au asistat la o sedinta de 15 minute cu un psiholog in ora de dinaintea operatiei si au fost selectati aleatoriu fie pentru hipnoza sau doar pentru sfaturi pentru sustinere morala. Hipnoza a inclus metoda vizualizarii, relaxarea muschilor, experimentarea sentimentului de relaxare si de pace si tehnici de sugestie si pentru reducerea durerii, a gretei si a oboselii.

Cu toate ca cercetatorii nu au gandit un studiu orb, interventiile au avut loc intr-o camera departe de personalul clinicii si nici psihologii, nici personalul medical nu au aflat rezultatele. In timpul operatiei, primul grup, grupul pacientilor hipnotizati, a necesitat mai putina medicatie analgezica si sedativa per total decat grupul de control.

In mod particular, pacientii carora li s-a facut hipnoza li s-a administrat mai putina lidocaina si mai putin proforol. Dar dozele de fentanyl si midazolam folosite au fost similare la ambele grupuri, ceea ce nu este surprinzator, marturisesc cercetatorii.

"Majoritatea pacientilor care s-au prezentat la doctor pentru o operatie de cancer la san au primit o doza standard de fentanyl si/sau midazolam inainte de inceperea procedurii si doze de lidocaina si propofol considerate necesare de catre anestezist, pe baza tulburarii pacientului", afirma ei. Primul grup a stat in medie cu 10.60 minute mai putin in operatie decat grupul de control, posibil pentru ca pacientii au fost "mai usor de pregatit pentru operatie sau sedare, fie datorita perioadei mai scurte de timp petrecuta pentru administrarea medicatiei, pacientilor", au speculat cercetatorii.

Experientele pacientilor dupa operatie au fost, de asemenea, semnificativ mai bune in cazul celor hipnotizati. Acestia si cei din grupul de control au raportat urmatoarele rezultate: durere intensa mai redusa, mai putine neplaceri provocate de durere, greata, oboseala si discomfort, reduse.
Dr. Spiegel a speculat motivele pentru care hipnoza nu este folosita mai des in operatiile chirurgicale, inclusiv faptul ca nu este niciun produs de vanzare si ca exista inca o suspiciune ca hipnoza este o inselatorie.

www.medpagetoday.com


Publicat de :
Teodor Ana
Puncte: 0
 

Comentarii (1)

Subscribe to this comment's feed
mda
0
foarte interesant! Pai stiind efectele midazolamului si fentanylului ce sens mai are ideea cu hipnoza? (daca dozele au fost aceleasi pt ambele grupuri)
Darius , septembrie 07, 2010 | url

Scrie comentariu

smaller | bigger
security image
Scrie caracterele din imagine

busy
 

Din aceeasi categorie:

Artroscopia de umar - introducere
Artroscopia este o procedura chirurgicala mini invaziva folosita din ce in ce mai des in zilele noastre capatand o pondere mare din chirurgia ortopedica.

Cuvantul artroscopie provine din cuvintele grecesti, „Arthro” (articulatie) si „skopein” (a se uita). Tradus literal inseamna „a privi in articulatie”. In timpul artroscopiei de umar, chirurgul introduce printr-o incizie mica a pielii, in articulatia umarului un instrument de marimea unui creion care la unul din capete are o camera video miniaturala, numit artroscop. Camera afiseaza imaginile din articulatie marite pe un monitor de inalta definitie, ortopedul putand folosi imaginile pentru ghidarea instrumentelor chirurgicale miniaturale.

Deoarece instrumentele artroscopice si chirurgicale sunt subtiri, chirurgul  face incizii (taieturi) foarte mici, fata de inciziile mari folosite in chirurgia standard deschisa. Chirurgia minim invaziva a umarului duce la o durere mai mica pentru pacienti, scurteaza timpul necesar de recuperare si pacientul poate reveni la activitatile preferate mai rapid.

Artroscopia de umara fost aplicata inca din anii 70 fiind permanent imbunatatita. In ziele noastre sunt posibile operatii artroscopice complexe care pana acum au fost posibile numai prin incizii largi.

Umarul este o articulatie foarte complexa si care este capabila de mai multa miscare decat orice alta articulatie din corpul omenesc. Aceasta este alcatuita din trei oase: osul bratului (humerus), omoplatul (scapula) si clavicula.

Cavitatea glenoida a scapulei are aspect concav, este acopeita de cartilaj hialin si este marginita de catre labrul glenoidal.

Capsula articulara este cea care inveleste articulatia, inserandu-se pe circumferinta cavitatii glenoide, dar si pe fata externa a labrului glenoidal si pe colul anatomic.
Coafa rotatorilor: deasupra capsulei, un strat muscular inconjoara articulatia umarului. Este format din patru muchi scurti care asigura nu numai majoritatea miscarilor umarului, dar si stabilitatea acestuia.

Bursa subacromiala este o membrana foarte fina care contine o mica cantitate de lichid sinovial,ce se interpune intre clavicula si acromion, in partea superioara si humerus in partea inferioara. Rolul sau este de a facilita alunecarea dintre coafa rotatorilor si partea superioara a umarului.

Cele mai frecvente interventii artroscopice ale umarului cuprind:


Artroscopia de umar presupune initial investigarea articulatiei umarului cu scopul de a vizualiza elemente anatomice principale (capul humeral, cavitatea glenoida, labrumul glenoidal, ligamentele scapulo-humerale superior, mijlociu si inferior, ligamentul coraco-humeral, ms subscapular, ms suprascapular) si leziunile descrise in urma investigatiilor efectuate de catre pacient (ecografie, RMN).  Ulterior, prin repozitionarea trocarelor de lucru se investigheaza si spatiul subacromial.

Procedura chirurgicală
Operaţia se poate realiza cu pacientul poziţionat în două feluri. Scopul acestor poziţii este să ofere chirurgului vizibilitate maximă la nivelul articulaţiei. Fiecare are avantajele şi dezavantajele ei, rămânând la latitudinea chirurgului ce poziţie să adopte în funcţie de modul în care este antrenat. Aceste poziţii sunt:

poziţia de stat la plajă (beach-chair position): pacientul stă în şezut, ca pe un şezlong;
poziţia de decubit lateral: pacientul este poziţionat pe o parte, cu braţul depărtat de corp, având ataşat de mână o mică greutate ce asigură o tracţiune de deschidere a spaţiului articular

Ȋn mod uzual se folosesc trei aborduri (posterior, anterior şi lateral), însă ele se pot suplimenta în funcţie de situaţie. Cel mai utilizat portal de intrare este de obicei cel posterior. Pe acesta se introduce un telescop ce permite vizualizarea elementelor articulare care sunt mărite de 10 ori şi totodată captează imaginea pe care o transmite unui monitor poziţionat în faţa chirurgului. Pe celelalte portale se introduc instrumente de lucru (de tăiat, de înnodat, de apucat etc., ba chiar şi mici şuruburi care se vor prinde în os, numite ancore).

Pentru a avea o imagine de o înaltă acurateţe, în articulaţie se introduce ser fiziologic si glucoza, simuland lichidul sinovial. Acesta ajută şi la destinderea articulară permițând reperarea structurilor normale sau patologice. Serul se infiltrează în ţesuturile din jur şi este motivul pentru care după operaţie pacienţii constată că au umărul operat mai umflat decât cel opus. Acest edem dispare rapid, în câteva ore şi nu prezintă riscuri.

In curand vor fi publicate pe Medicalstudent.ro o serie de articole despre artroscopia de umar, special dedicate studentilor medicinisti, nu numai pentru pacienti.
 

Banner
Banner

Anunturi Google

Personalitati

 

Prima femeie neurochirurg – istoria unei vieţi citite în mâini delicate si puternice

„Toată viaţa am fost numai pe fugă, nu ştiu să merg aşa...”- astfel debuta fieca...

 

Victor Babes

La 19 octombrie 1926, la Bucuresti, s-a stins unul dintre cei mai mari savanti romani, Vic...

 

Thoma Ionescu

Asadar, Thoma Ionescu(1860-1926) fost profesor – lector de anatomie al facultatii de med...

 

Mina Minovici

Intors in tara, a inaugurat in 1892, cu mari eforturi, un instituit medico-legal care ulte...

 

Dimitrie Bagdasar si dragostea pentru Neurochirurgie

‘Dr. Sofia Ionescu isi aminteste scena finala, a despartirii. Era la inceputul verii lui...
Diploma excelenta
We comply with the HONcode standard for trustworthy health
information:
verify here.

Concurs: Dincolo de cursuri

Concurs MedicalStudent.ro

Farm.ro