Aproximativ 10% din nou nascutii din intreaga lume au nevoie de asistenta medicala la nastere, 1% dintre acestia necesitand chiar resuscitare. Desi in majoritatea nasterilor nu este nevoie de interventia medicilor pentru a ajuta copilul sa faca trecerea de la viata intrauterina la cea extrauterina, in continuare exista numeroase riscuri si probleme pentru cei care nu se adapteaza fiziologic mediului extern.
Cercetatorii si-au ridicat numeroase intrebari legate de potentialele efecte adverse pe care le-ar putea avea oxigenul in concentratie de 100% in privinta respiratiei fiziologice, circulatiei cerebrale sau leziunile pe care le-ar putea produce la nivel tisular radicalii liberi ai oxigenului la nou nascuti, dar mai ales la cei prematuri.Resuscitarea copiilor nascuti la o etate prematura extrema ar trebui sa inceapa pentru efecte cat mai bune cu o administrare a unei fractii reduse de oxigen, conform ultimelor rapoarte publicate de cercetatorii spanioli in numarul de luna aceasta al Pediatrics.
Conducatorul studiului, Dr. Maximo Vento, sustine ca la o nastere dupa o varsta gestationala mai mica de 28 de saptamani, plamanii imaturi ai fatului sunt foarte susceptibili la stresul oxidativ, asa cum se intampla in cazul folosirii unei concentratii foarte mari de oxigen in resuscitare.
Scopul experimentelor realizate a fost de a stabili concentratia potrivita de oxigen ce trebuie administrata copiilor nascuti prematur. Astfel cercetatorii au dozat gazul pana cand au redus optim concentratia, reusind sa preintampine cu success leziunile pulmonare survenite in urma tranzitiei de la stadiul fetal la cel neonatal.
Dr. Vento de la La Fe Infant-Maternal University Hospital, din Valencia, a realizat studiul pe 42 de nou nascuti la o sarcina de maxim 28 de saptamani. Acestora li s-a administrat un tratament cu oxigen 30% sau 90%, pentru a le aduce saturatia la 85%.
Fractia de oxigen inspirat a fost ajustata la fiecare 60 si 90 de secunde (crescand-o in cazul celor carora li s-a administrat concentratia mai redusa si viceversa) pentru a putea atinge o saturatie a oxigenului de 85% in ambele grupuri. Acest platou a fost atins in 5, respectiv 7 minute.
La administrarile succesive ale variatelor concentratii de oxigen, saturatia per minut a acestuia la copii a fost aceeasi in ambele cazuri.
Cercetatorii sustin ca studiile preliminare realizate demonstreaza strategia de a administra o concentratie mai mica de oxigen ca fiind valida, cel putin pe termen scurt. Urmeaza a se demonstra validitatea pe termen lung si recoltarea de probe de la copii pentru a se evidentia faptul ca se reduce stresul oxidativ.
In ceea ce priveste neonatologia noile protocoale mentionate de International Liaison Committee on Resuscitation si American Heart Association/American Academy of Pediatrics pentru resuscitarea noilor nascuti subliniaza faptul ca ventilarea eficienta reprezinta cheia.
Spre deosebire de protocoalele elaborate in 1999 acum se pune mai putin accent pe folosirea oxigenului in initierea resuscitarii si ceea ce este cel mai important, nu mai este necesara efectuarea unei manevre de rutina in viata intrauterina, si anume curatarea orofaringelui si nazofaringelui in cazul prezentei de meconiu in fluidul amniotic. Pentru cei nascuti la mai putin de 28 de saptamani se recomanda o « infasurare » etansa, in scopul de a preveni pierderile de caldura. De asemenea se recomanda folosirea liniilor venoase mai mult ca inainte.
www.blackwell-synergy.com/
circ.ahajournals.org/
www.medscape.com/
| < Anterior | Urmator > |
|---|
