Aspirina asociata cu dipiridamolul previne afectiunile vasculare post-infarct miocardic mai eficient decat thienopiridina sau aspirina. Combinatia aspirina-dipiridamol reduce riscul de infarct miocardic cu pana la 16% comparativ cu thienopiridina si cu 22% comparativ cu monoterapia cu aspirina.
Dipiridamolul este antiagregant plachetar atunci cand este administrat pe timp indelungat si cauzeaza vasodilatatie cand este administrat in doze mari pe termen scurt. Inhiba legarea adenozinei de trombocite, hematii sau celulele endoteliale, crescand concentratia extracelulara a acesteia.
Este un inhibitor al adenozindiaminazei, crescand nivelul extracelular al adenozinei. Este si un inhibitor al fosfodiesterazei 5 care actioneaza asupra guanozinmonofosfatului (GMP), fapt pentru care este asociat cu oxidul nitric si cu statinele in terapie.
Studiul eficacitatii aspirinei asociata cu dipiridamol a fost initiat de Vincent Thijs si colegii sai de la University Leuven Hospitals , Belgia, evaluandu-se eficacitatea a diverse regimuri de preventie in impiedicarea recurentei infarctului miocardic. Ipoteza a fost lansata in urma studiului a 42 688 de pacienti implicati in 24 de studii clinice.
Monoterapia cu aspirina, aspirina combinata cu dipiridamol, monoterapia cu thienopiridina sau aspirina combinata cu thienopiridina, toate prezinta o eficacitate sporita fata de placebo cu 15-30%.
Combinatia aspirina-dipiridamol a fost cea mai eficenta, reducand riscul cu pana la 16% comparativ cu thienopiridina si cu 22% comparativ cu monoterapia cu aspirina.
Validitatea acestor ipoteze va fi confirmata sau infirmata in urma studiilor clinice PRoFESS (Prevention Regimen for Effectively Avoiding Second Strokes) care compara direct eficacitatea combinatiei aspirina-dipiridamol cu eficacitatea clopidogrelului (denumire comerciala: Plavix; antiagregant plachetar care actioneaza asupra receptorilor de adenozindifostat din membrana celulara, dar care prezinta o latenta mai mare).
www.incirculation.net
www.ncbi.nlm.nih.gov
| < Anterior | Urmator > |
|---|
