Pacienta in varsta de 72 de ani,se prezinta la o saptamana de la debutul unei infecii de tract urinar, pentru agravarea dispneei(care apare la efort mai mic decat uzual), aparitia dispneei paroxistice nocturne insotita de ortopnee si edem gambier. Din A.P.P.:infarct miocardic acut in urma cu 8 luni.
Este in tratament cu I.E.C.A.1 si diuretic tiazidic. Examenul fizic:distensia venelor jugulare, fara raluri, ritm sinusal, T.A.=165/80mmHg, marginea inf. a ficatului la 3cm sub rebordul costal, rotunjita,consistenta elastica.
1.Care e diagnosticul cel mai probabil?
2.Se instituie si tratament cu Digoxin.
a.care sunt efectele pe cordul pacientei?dar pe un cord normal?
b.care e mecanismul de actiune?
c.ce efecte secundare pot apare?
Va invitam sa incercati sa raspundeti, raspunsurile le vom afisa peste 7 zile!
Raspunsuri:
1. insuficienta cardiaca congestiva
2. a.-cresterea contractiei miocardice(efect inotrop pozitiv) si a debitului cardiac,arteriolo si venodilatatie cu scaderea pre si postsarcinii, bradicardie.
-pe cord normal:nu modifica debitul cardiac, aa+vvconstrictie, cresterea rezistentei vasculare periferice,bradicardie
b. -scaderea tonusului simpatic,stimulare vagala
-inhiba nodul sinoatrial determinand bradicardie(efect cronotrop negativ),scade conducerea
atrioventriculara(efect dromotrop negativ)
c. aritmii,greata,varsaturi,diaree,toxicitate digitalica
| < Anterior | Urmator > |
|---|
